ŻYCIE W HOLANDII: Ubezpieczenie zdrowotne (zorgverzekering)

Życie w Holandii

Holandia ubepieczenie zdrowotneWszyscy mieszkańcy Holandii są prawnie zobowiązani do ubezpieczenia się na pokrycie kosztów opieki medycznej, w tym lekarza domowego, szpitala jak również lekarstw.

Obowiązek przyjęcia
Ubezpieczyciele mają obowiązek przyjęcia każdej osoby zgłaszającej chęć wyciągnięcia ubezpieczenia zdrowotnego w danej firmie. Oznacza to, że pakiet podstawowy należy się każdej osobie, bez względu na wiek czy stan zdrowia.

Ubezpieczenie uzupełniające (aanvullende zorgverzekering)
Oprócz ubezpieczenia podstawowego, ubezpieczalnie oferują również. Jeżeli osoba oczekuje więcej niż oferuje mu opieka medyczna oferowana z pakietu podstawowego, to może ubezpieczyć się dodatkowo. Przy tej opcji ubezpieczyciele nie mają prawnego obowiązku przyjęcia każdej osoby i mogą odmówić wystawienia takiego ubezpieczenia.

Obowiązek ubezpieczenia się
Prawo dotyczące ubezpieczenia zdrowotnego (zorgverzekeringwet) zostało zmienione 1 stycznia 2006 roku i stanowi, że wszyscy mieszkańcy Holandii muszą być ubezpieczeni. Każda nie ubezpieczona osoba ryzykuje grzywną oraz wysokimi kosztami medycznymi.

Jeżeli mieszkasz w Holandii, jesteś zobowiązany do wyciągnięcia ubezpieczenia podstawowego. Również osoby, które w Holandii pracują (nawet jeśli nie są tutaj zameldowane) i płacą tutaj podatki oraz dzieci poniżej 18 roku życia mają obowiązek posiadania przynajmniej ubezpieczenia podstawowego.

Dzieci do lat osiemnastu również muszą być ubezpieczone. O wystawienie ubezpieczenia dla dziecka musi wystąpić jedno z rodziców, ale nie musi za nie płacić, dziecięcą składkę ubezpieczeniową pokrywa holenderski rząd.

Jeżeli nie jest się ubezpieczonym zachodzi duże prawdopodobieństwo, że zostanie się ukaranym grzywną. Kara wynosi 30% całej zaległej sumy (składka jest liczona od momentu, w którym powinniśmy się byli ubezpieczyć – czyli data zameldowania się w gminie lub data rozpoczęcia pracy, w zależności od tego które nastąpiło pierwsze). Składka plus kara jest naliczana maksymalnie 5 lat do tyłu (obecnie max od 01.01.2006). Spróbujmy w takim razie przybliżyć jakie mogą być z tym związane koszty. Załóżmy optymistyczną wersję, że nie mieliśmy ubezpieczenia przez 6 miesięcy, a średnia składka wynosi €90. Osoba, która nie płaciła składki przez 6 miesięcy będzie musiała zapłacić 6x €90, czyli €540. Do tego doliczana jest kara w wysokości 30%, czyli €162. Razem musimy zapłacić €702 za te nie ubezpieczone 6 miesięcy.

Zawartość pakietu podstawowego
W skład pakietu podstawowego wchodzi:
•    opieka medyczna, w której skład wchodzą – lekarze domowi, szpitale, lekarze specjaliści oraz opieka pielęgniarska;
•    lekarstwa;
•    trzy zabiegi in vitro;
•    opieka położnicza;
•    pomoce medyczne;
•    dentysta dla osób do 22 roku życia;
•    pobyt w szpitalu;
•    przewóz do szpitala;
•    specjalistyczne zabiegi szczękowe.

Każda ubezpieczalnia posiada dokładny opis tego co wchodzi w skład ubezpieczenia i do jakiego stopnia koszty medyczne są pokrywane.

Fizjoterapia w pakiecie podstawowym
Fizjoterapia jest częściowo zawarta w pakiecie podstawowym. Jaką część pokrywa ubezpieczenie zależy od sytuacji i od ubezpieczalni.

Osoby poniżej 18 roku życia mają prawo do 9 zabiegów. Jeżeli zabiegi nie dadzą pożądanego efektu, ubezpieczyciel czasami refunduje następne 9 wizyt. Decyzja ta należy do ubezpieczalni i zależy od okoliczności w jakich znajduje się pacjent.

Osoby powyżej 18 roku życia płacą za pierwsze 9 zabiegów same. Jeżeli potrzebne są następne zabiegi, ubezpieczyciel może pokryć ich koszty, pod warunkiem, że choroba znajduje się na liście chorób „refundowanych” (np. choroby chroniczne).

Na wizytę z fizjoterapeutą nie potrzebujemy skierowania od lekarza domowego.

Koszty fizjoterapii
Fizjoterapia od 1 stycznia 2008 roku nie jest związana odgórnie stałymi cenami. Każda praktyka ma swój własny cennik, która ma być umieszczony w gabinecie w widocznym dla pacjenta miejscu.

Osoby potrzebujące pomocy fizjoterapeuty powinny przed wizytą upewnić się u swojego ubezpieczyciela za co dostaną zwrot i do jakiego stopnia pokryje on koszty terapii. Ubepieczyciel jest zobowiązany do udzielenia takiej informacji.

Dentysta a pakiet podstawowy
Usługi dentystyczne są częściowo włączony do pakiety podstawowego. Dzieci i młodzież do 22 roku życia otrzymują zwrot za większość normalnych zabiegów stomatologicznych, np. za okresowy przegląd uzębienia, usunięcie kamienia nazębnego, znieczulenie, wypełnienie. Osoby dorosłe, aby pokryć koszty leczenia stomatologicznego muszą ubezpieczyć się dodatkowo.

Transport pacjenta
W większości przypadków transport medyczny jest refundowany z pakietu podstawowego, ale oczywiście musi to być przewóz niezbędny z medycznego punktu widzenia. Czasami do przewozu trzeba dopłacić.

Jeżeli do przewozu chorego użyło się własne auto, można starać się o zwrot kosztów (€0,28/km). Lista opisująca refundację jest dostępna u ubezpieczyciela.

Leki
Niezbędne leki oraz pomoce medyczne są zawarte w pakiecie podstawowym. Jeżeli lek jest przepisany przez lekarza domowego lub specjalistę, to w większości przypadków są one refundowane, dotyczy to również lekarstw specjalnie przyrządzonych przez aptekarza.

Obecnie na rynku wiele lekarstw ma wiele swoich odpowiedników w różnych cenach. Tylko najtańsze są całkowicie refundowane.

Lista leków, preparatów i instrumentów medycznych refundowanych z ubezpieczenia jest dostępna u ubezpieczyciela.

Pomoce medyczne, jak aparaty słuchowe, protezy, instrumenty medyczne dla diabetyków, psy-przewodniki, są zawarte w pakiecie podstawowym. Do jakiego stopnia są refundowane oraz komu się należą trzeba zawsze potwierdzić w ubezpieczalni.

Lekarz specjalista, szpital
Lekarz domowy musi wypisać skierowanie, aby otrzymać specjalistyczną opiekę medyczną. Pobyt w szpitalu do roku czasu (dokładnie 365 dni) jest pokryty z ubezpieczenia podstawowego.

Ubezpieczenie dodatkowe
Ubezpieczenie dodatkowe nie jest obowiązkowe i rodzaj takiego ubezpieczenia można samodzielnie wybrać. Wybór zależy od sytuacji osobistej lub też użyteczności ubezpieczenia dodatkowego. Ubezpieczyciele sami ustalają zawartość swojego pakietu dodatkowego, a więc te pakiety różnią się między ubezpieczalniami. Reguła jest taka: im większe pokrycie kosztów leczenia tym większa cena ubezpieczenia.

Ubezpieczenie dodatkowe pozwala pokryć koszty leczenia nie zawartego w pakiecie podstawowym, np. może to być leczenie stomatologiczne czy poszerzone zakres zabiegów fizjoterapeutycznych.

Ryzyko własne
Do ubezpieczenia podstawowego należy „ryzyko własne” (eigen risico). To w zasadzie oznacza, że pierwszą część kosztów wynikających z opieki zdrowotnej płaci sam pacjent. Obowiązkowe ryzyko własne w roku 2009 wynosiło €155, a w roku 2010 roku wzrośnie do €165.

Każda osoba powyżej 18 roku życia posiada obowiązkowe ryzyko własne w ubezpieczeniu zdrowotnym. Można też dobrowolnie wybrać wyższe ryzyko własne. Suma ta zostanie odliczona od składek ubezpieczeniowych dzięki czemu opłata miesięczna będzie niższa.

Nie każda pomoc medyczna podlega pod ryzyko własne, np. wizyty u lekarza domowego, opieka stomatologiczna dzieci i młodzieży, opieka pielęgniarska i położnicza.

Zmiana ubezpieczalni
Zmiany firmy ubezpieczającej można dokonać raz do roku. Należy to zrobić pod koniec roku, czyli do 31 grudnia trzeba zakończyć procedurę zamknięcia kontraktu z obecną firmą. Następnie ma się czas, maksymalnie do 1 lutego, aby podpisać umowę z inną ubezpieczalnią. Nowe ubezpieczenie jest wtedy ważne od dnia 1 stycznia i od tego momentu pobierane są składki.

Ile płacimy za ubezpieczenie i kto określa jego wysokość
Każda osoba płaci za ubezpieczenie podstawowe składkę miesięczną stałej wysokości. Jej wysokość nie zależy od stanu zdrowia ubezpieczającej się osoby, czy też dochodów lub wieku. Ubezpieczalnia sama ustala jaka to jest suma. Pomimo konkurencji pomiędzy ubezpieczalniami, różnica między składkami ubezpieczalni są dość duże.

Składka za pakiet podstawowy różni się w zależności od ubezpieczalni ponieważ firmy ubezpieczeniowe oferują różne warianty ubezpieczenia.

Oprócz stałej stawki płaci się pewien procent z dochodów. Procent ten jest ustalany przez rząd. Składka ta jest potrącana  z wypłaty i odprowadzana przez pracodawcę do Urzędu Skarbowego. Osoby z własną działalnością gospodarczą płacą tą dodatkową składkę raz do roku po wyliczeniu dochodów (5,1% w roku 2008).

Dofinansowanie (Zorgtoeslag)
Osoby o niskich dochodach mogą otrzymać częściową rekompensatę kosztów ubezpieczenia podstawowego. Należy się wtedy zwrócić do Urzędu Podatkowego (Belastingdienst) o taki dodatek (zorgtoeslag).

Koszt ubezpieczenia w roku 2010
Podajemy kilka ubezpieczalni i koszt składek miesięcznych za pakiet podstawowy przy minimalnym ryzyku własnym (€165).

Ubezpieczalnia składka
 AnderZorg €83,00
 OHRA €89,50
 DSW €90,00
 CZ €93,75
 AGIS €95,50
 FBTO €95,50
 AZIVO €95,75
 ONVZ €96,04

 

Komentarze 

 
0 #84 Ilona 2014-03-30 06:40
Witam, potrzebuję porady takiej osoby(bezinteresownie),pomożes z Andrzeju?
Ilona
Cytować
 
 
0 #83 Ilona 2014-03-30 06:33
Witam wszystkich i proszę o poradę.Gdzie najkorzystniej się ubezpieczyć? Interesuje mnie pakiet rozszerzony? Z góry dziękuję za info...

Ilona
Cytować
 
 
0 #82 Cecilia 2014-03-25 18:03
Hello, thhe whole thing is going fine here and ofcourse every one is sharing information,
that's really good, keep up writing.

Also visit my web page: maxi cosi sonnenschutz (Cecilia: support.holdfree.net/.../...)
Cytować
 
 
0 #81 Bogumił 2014-03-19 19:15
Proponuję zmienić ubezpieczalnie, jestem od roku w Cz zupełnie inaczej, żadnych pomyłek i kar jak złodzieje w VGZ, żadnych błeów i ściągania bez pozwolenia. Ich prezes ukradł dużo kasy więc teraz nadrabiają na polakach.[quote name="Emmely"][quote name="Ania"]Witam!!jak to jest z tym wlasnym ryzykiem,w 2013 roku bylam na wizycie w szpitalu bo strasznie spuchla mi reka,lekarz zobaczyl i powiedzial ze nic mi nie bedzie i moge bez problemu isc do pracy,trwalo to ok 5 min a dzisiaj dostalam z VGZ ze musze ryzyko zaplacic 202 euro paranoja jakas ?czy ja to musze placic czy pokrywa to moja ubezpieczalania czyli VGZ?]
Proponuję zmienić na Cz tu nie ma takich [cenzura]i jak w Vgz że biorą kary naliczają czy też każ podwójnie płacić, bo nie maja przelewu POLECAM !! Cz
Cytować
 
 
+1 #80 Emmely 2014-02-15 09:36
Cytuję Ania:
Witam!!jak to jest z tym wlasnym ryzykiem,w 2013 roku bylam na wizycie w szpitalu bo strasznie spuchla mi reka,lekarz zobaczyl i powiedzial ze nic mi nie bedzie i moge bez problemu isc do pracy,trwalo to ok 5 min a dzisiaj dostalam z VGZ ze musze ryzyko zaplacic 202 euro paranoja jakas ?czy ja to musze placic czy pokrywa to moja ubezpieczalania czyli VGZ?

No Aniu jak Ci taki rachunek wystawilii to rzeczywiscie szpital niezle fakture wypelnil zav5 minut wizyty. Pewnie znaazly sie na niej zdjecia albo badania lab. Eigen bijdrage jest przez ubezpieczalnie procentowo odciagane i to tak do sumy 360 euro (albo wiecej-w zaleznosci jak jestes ubezpieczona). Radze od razu zaplacic i tak cie to nie ominie.
Cytować
 
 
0 #79 Emmely 2014-02-15 09:29
Cytuję Adam:
Witam. mam takie pytanie , gdzie się mogę ubezpieczyć, żebym dostał skierowanie na operacje nosa ( chodzi mi o nastawienie nosa ) i jak to mam załatwić ? czekam na wasza pomoc ...

Adam, od 2014 wszystkie skierowania koordynuje lekarz domowy. Udaj sie do nnego i popros o skierowanie do szpitala. Jesli chodzi Ci o zabieg kosmetyczny to zostanie on pokryty tylko wtedy gdy aspekty zdrowotne zostana przedstawione np. problemy z oddychaniem przy wysilku itd.
Cytować
 
 
0 #78 Emmely 2014-02-15 09:22
Cytuję evi:
Tak Aniu musisz to zaplacic.Kazda wizyta u specjalisty i wizyta w szpitalu to oplata wlasnego ryzyka.wizyta u lekarza pierwszego kontaktu tego nie obejmuje.Dlatego w drogeriach jest ogrom roznych medykamentow by leczyc sie samemu.


Evi to nie dlatego w drogeriach jest sporo specjalow ale jesli naprawde jest problem to potrzebna jest i diagnoza i naprawde leczenie. Rzeczywiscie wizyty w drugiej linii (specjalistycznej) sa drogie i czesto nieprzyzwoicie zawyzszane. Moja corka po 10 minutwej wizycie u dermatologa musi zaplacic rachunek wlasnego ryzyka ok 100 euro a cala wizyta kosztowala 399 euro. Po kontroli okazalo sie ze rachunek jest o 200 euro zawyzszony a szpital wpisal usluge ktorej nie bylo.
Cytować
 
 
0 #77 evi 2014-02-04 18:24
Tak Aniu musisz to zaplacic.Kazda wizyta u specjalisty i wizyta w szpitalu to oplata wlasnego ryzyka.wizyta u lekarza pierwszego kontaktu tego nie obejmuje.Dlatego w drogeriach jest ogrom roznych medykamentow by leczyc sie samemu.
Cytować
 
 
0 #76 Ania 2014-02-04 17:01
Witam!!jak to jest z tym wlasnym ryzykiem,w 2013 roku bylam na wizycie w szpitalu bo strasznie spuchla mi reka,lekarz zobaczyl i powiedzial ze nic mi nie bedzie i moge bez problemu isc do pracy,trwalo to ok 5 min a dzisiaj dostalam z VGZ ze musze ryzyko zaplacic 202 euro paranoja jakas ?czy ja to musze placic czy pokrywa to moja ubezpieczalania czyli VGZ?
Cytować
 
 
0 #75 Adam 2014-01-28 11:37
Witam. mam takie pytanie , gdzie się mogę ubezpieczyć, żebym dostał skierowanie na operacje nosa ( chodzi mi o nastawienie nosa ) i jak to mam załatwić ? czekam na wasza pomoc ...
Cytować
 

Dodaj komentarz


Kod antysapmowy
Odśwież

Wiadomości

Holandia: Van Basten będzie trenerem AZ

News image

W przyszłym sezonie legenda holenderskiej piłki, niegdyś najlepszy piłkarz Europy, Marco van Basten ...

Sport | Piątek, 18 Kwiecień 2014

Więcej ...

Najnowsze komentarze