Reklama

ŻYCIE W HOLANDII: Ubezpieczenie zdrowotne (zorgverzekering)

Życie w Holandii

Holandia ubepieczenie zdrowotneWszyscy mieszkańcy Holandii są prawnie zobowiązani do ubezpieczenia się na pokrycie kosztów opieki medycznej, w tym lekarza domowego, szpitala jak również lekarstw.

Obowiązek przyjęcia
Ubezpieczyciele mają obowiązek przyjęcia każdej osoby zgłaszającej chęć wyciągnięcia ubezpieczenia zdrowotnego w danej firmie. Oznacza to, że pakiet podstawowy należy się każdej osobie, bez względu na wiek czy stan zdrowia.

Ubezpieczenie uzupełniające (aanvullende zorgverzekering)
Oprócz ubezpieczenia podstawowego, ubezpieczalnie oferują również. Jeżeli osoba oczekuje więcej niż oferuje mu opieka medyczna oferowana z pakietu podstawowego, to może ubezpieczyć się dodatkowo. Przy tej opcji ubezpieczyciele nie mają prawnego obowiązku przyjęcia każdej osoby i mogą odmówić wystawienia takiego ubezpieczenia.

Obowiązek ubezpieczenia się
Prawo dotyczące ubezpieczenia zdrowotnego (zorgverzekeringwet) zostało zmienione 1 stycznia 2006 roku i stanowi, że wszyscy mieszkańcy Holandii muszą być ubezpieczeni. Każda nie ubezpieczona osoba ryzykuje grzywną oraz wysokimi kosztami medycznymi.

Jeżeli mieszkasz w Holandii, jesteś zobowiązany do wyciągnięcia ubezpieczenia podstawowego. Również osoby, które w Holandii pracują (nawet jeśli nie są tutaj zameldowane) i płacą tutaj podatki oraz dzieci poniżej 18 roku życia mają obowiązek posiadania przynajmniej ubezpieczenia podstawowego.

Dzieci do lat osiemnastu również muszą być ubezpieczone. O wystawienie ubezpieczenia dla dziecka musi wystąpić jedno z rodziców, ale nie musi za nie płacić, dziecięcą składkę ubezpieczeniową pokrywa holenderski rząd.

Jeżeli nie jest się ubezpieczonym zachodzi duże prawdopodobieństwo, że zostanie się ukaranym grzywną. Kara wynosi 30% całej zaległej sumy (składka jest liczona od momentu, w którym powinniśmy się byli ubezpieczyć – czyli data zameldowania się w gminie lub data rozpoczęcia pracy, w zależności od tego które nastąpiło pierwsze). Składka plus kara jest naliczana maksymalnie 5 lat do tyłu (obecnie max od 01.01.2006). Spróbujmy w takim razie przybliżyć jakie mogą być z tym związane koszty. Załóżmy optymistyczną wersję, że nie mieliśmy ubezpieczenia przez 6 miesięcy, a średnia składka wynosi €90. Osoba, która nie płaciła składki przez 6 miesięcy będzie musiała zapłacić 6x €90, czyli €540. Do tego doliczana jest kara w wysokości 30%, czyli €162. Razem musimy zapłacić €702 za te nie ubezpieczone 6 miesięcy.

Zawartość pakietu podstawowego
W skład pakietu podstawowego wchodzi:
•    opieka medyczna, w której skład wchodzą – lekarze domowi, szpitale, lekarze specjaliści oraz opieka pielęgniarska;
•    lekarstwa;
•    trzy zabiegi in vitro;
•    opieka położnicza;
•    pomoce medyczne;
•    dentysta dla osób do 22 roku życia;
•    pobyt w szpitalu;
•    przewóz do szpitala;
•    specjalistyczne zabiegi szczękowe.

Każda ubezpieczalnia posiada dokładny opis tego co wchodzi w skład ubezpieczenia i do jakiego stopnia koszty medyczne są pokrywane.

Fizjoterapia w pakiecie podstawowym
Fizjoterapia jest częściowo zawarta w pakiecie podstawowym. Jaką część pokrywa ubezpieczenie zależy od sytuacji i od ubezpieczalni.

Osoby poniżej 18 roku życia mają prawo do 9 zabiegów. Jeżeli zabiegi nie dadzą pożądanego efektu, ubezpieczyciel czasami refunduje następne 9 wizyt. Decyzja ta należy do ubezpieczalni i zależy od okoliczności w jakich znajduje się pacjent.

Osoby powyżej 18 roku życia płacą za pierwsze 9 zabiegów same. Jeżeli potrzebne są następne zabiegi, ubezpieczyciel może pokryć ich koszty, pod warunkiem, że choroba znajduje się na liście chorób „refundowanych” (np. choroby chroniczne).

Na wizytę z fizjoterapeutą nie potrzebujemy skierowania od lekarza domowego.

Koszty fizjoterapii
Fizjoterapia od 1 stycznia 2008 roku nie jest związana odgórnie stałymi cenami. Każda praktyka ma swój własny cennik, która ma być umieszczony w gabinecie w widocznym dla pacjenta miejscu.

Osoby potrzebujące pomocy fizjoterapeuty powinny przed wizytą upewnić się u swojego ubezpieczyciela za co dostaną zwrot i do jakiego stopnia pokryje on koszty terapii. Ubepieczyciel jest zobowiązany do udzielenia takiej informacji.

Dentysta a pakiet podstawowy
Usługi dentystyczne są częściowo włączony do pakiety podstawowego. Dzieci i młodzież do 22 roku życia otrzymują zwrot za większość normalnych zabiegów stomatologicznych, np. za okresowy przegląd uzębienia, usunięcie kamienia nazębnego, znieczulenie, wypełnienie. Osoby dorosłe, aby pokryć koszty leczenia stomatologicznego muszą ubezpieczyć się dodatkowo.

Transport pacjenta
W większości przypadków transport medyczny jest refundowany z pakietu podstawowego, ale oczywiście musi to być przewóz niezbędny z medycznego punktu widzenia. Czasami do przewozu trzeba dopłacić.

Jeżeli do przewozu chorego użyło się własne auto, można starać się o zwrot kosztów (€0,28/km). Lista opisująca refundację jest dostępna u ubezpieczyciela.

Leki
Niezbędne leki oraz pomoce medyczne są zawarte w pakiecie podstawowym. Jeżeli lek jest przepisany przez lekarza domowego lub specjalistę, to w większości przypadków są one refundowane, dotyczy to również lekarstw specjalnie przyrządzonych przez aptekarza.

Obecnie na rynku wiele lekarstw ma wiele swoich odpowiedników w różnych cenach. Tylko najtańsze są całkowicie refundowane.

Lista leków, preparatów i instrumentów medycznych refundowanych z ubezpieczenia jest dostępna u ubezpieczyciela.

Pomoce medyczne, jak aparaty słuchowe, protezy, instrumenty medyczne dla diabetyków, psy-przewodniki, są zawarte w pakiecie podstawowym. Do jakiego stopnia są refundowane oraz komu się należą trzeba zawsze potwierdzić w ubezpieczalni.

Lekarz specjalista, szpital
Lekarz domowy musi wypisać skierowanie, aby otrzymać specjalistyczną opiekę medyczną. Pobyt w szpitalu do roku czasu (dokładnie 365 dni) jest pokryty z ubezpieczenia podstawowego.

Ubezpieczenie dodatkowe
Ubezpieczenie dodatkowe nie jest obowiązkowe i rodzaj takiego ubezpieczenia można samodzielnie wybrać. Wybór zależy od sytuacji osobistej lub też użyteczności ubezpieczenia dodatkowego. Ubezpieczyciele sami ustalają zawartość swojego pakietu dodatkowego, a więc te pakiety różnią się między ubezpieczalniami. Reguła jest taka: im większe pokrycie kosztów leczenia tym większa cena ubezpieczenia.

Ubezpieczenie dodatkowe pozwala pokryć koszty leczenia nie zawartego w pakiecie podstawowym, np. może to być leczenie stomatologiczne czy poszerzone zakres zabiegów fizjoterapeutycznych.

Ryzyko własne
Do ubezpieczenia podstawowego należy „ryzyko własne” (eigen risico). To w zasadzie oznacza, że pierwszą część kosztów wynikających z opieki zdrowotnej płaci sam pacjent. Obowiązkowe ryzyko własne w roku 2009 wynosiło €155, a w roku 2010 roku wzrośnie do €165.

Każda osoba powyżej 18 roku życia posiada obowiązkowe ryzyko własne w ubezpieczeniu zdrowotnym. Można też dobrowolnie wybrać wyższe ryzyko własne. Suma ta zostanie odliczona od składek ubezpieczeniowych dzięki czemu opłata miesięczna będzie niższa.

Nie każda pomoc medyczna podlega pod ryzyko własne, np. wizyty u lekarza domowego, opieka stomatologiczna dzieci i młodzieży, opieka pielęgniarska i położnicza.

Zmiana ubezpieczalni
Zmiany firmy ubezpieczającej można dokonać raz do roku. Należy to zrobić pod koniec roku, czyli do 31 grudnia trzeba zakończyć procedurę zamknięcia kontraktu z obecną firmą. Następnie ma się czas, maksymalnie do 1 lutego, aby podpisać umowę z inną ubezpieczalnią. Nowe ubezpieczenie jest wtedy ważne od dnia 1 stycznia i od tego momentu pobierane są składki.

Ile płacimy za ubezpieczenie i kto określa jego wysokość
Każda osoba płaci za ubezpieczenie podstawowe składkę miesięczną stałej wysokości. Jej wysokość nie zależy od stanu zdrowia ubezpieczającej się osoby, czy też dochodów lub wieku. Ubezpieczalnia sama ustala jaka to jest suma. Pomimo konkurencji pomiędzy ubezpieczalniami, różnica między składkami ubezpieczalni są dość duże.

Składka za pakiet podstawowy różni się w zależności od ubezpieczalni ponieważ firmy ubezpieczeniowe oferują różne warianty ubezpieczenia.

Oprócz stałej stawki płaci się pewien procent z dochodów. Procent ten jest ustalany przez rząd. Składka ta jest potrącana  z wypłaty i odprowadzana przez pracodawcę do Urzędu Skarbowego. Osoby z własną działalnością gospodarczą płacą tą dodatkową składkę raz do roku po wyliczeniu dochodów (5,1% w roku 2008).

Dofinansowanie (Zorgtoeslag)
Osoby o niskich dochodach mogą otrzymać częściową rekompensatę kosztów ubezpieczenia podstawowego. Należy się wtedy zwrócić do Urzędu Podatkowego (Belastingdienst) o taki dodatek (zorgtoeslag).

Koszt ubezpieczenia w roku 2010
Podajemy kilka ubezpieczalni i koszt składek miesięcznych za pakiet podstawowy przy minimalnym ryzyku własnym (€165).

Ubezpieczalnia składka
 AnderZorg €83,00
 OHRA €89,50
 DSW €90,00
 CZ €93,75
 AGIS €95,50
 FBTO €95,50
 AZIVO €95,75
 ONVZ €96,04

 

Komentarze 

 
0 #150 Matylda 2014-10-22 17:40
Ludzie ktorym nie dopatrzono sie wstecz ze nie byli ubezpieczeni i nie placili kary widze ze nigdy nie powiedza o tym w ktorej to bylo ubezpieczalni. :)
Nawet gdy moga zrobic to aninimowo nie chca pomuc innym..
taka oto to nasza POLSKA natura :)
Cytować
 
 
0 #149 marzena 2014-10-15 19:56
Mam pytanie jakie wybrać najlepsze ubezpieczenie,planuje dziecko i nie wiem które wybrać żeby było najlepsze
Cytować
 
 
0 #148 anna 2014-10-14 08:06
Ja tez mam pytanie o sofii nr: czy jak sie dzwoni o nr sofii to oni ''listem wysyłają kiedy termin wizyte mam zeby przyjsc Ustalić ten numer'' ??
Cytować
 
 
0 #147 Dantan 2014-10-13 12:10
Cytuję Jola:
mam pytanie: czy jak zalozy sie numer sofii nie majac pracy[bo poszukuje] to ma on jakis termin ważności.napiszcie coś o tym numerze sofii

Bez numeru nie masz możliwości legalnego zatrudnienia.
Cytować
 
 
0 #146 Szybki 2014-10-13 11:55
Cytuję Martka:
Witam a co w przypadku spóźnienia się z opłaceniem składki za dany miesiąc ubezpieczenia?

Naloza na ciebie kare i wysla jeszcze 2 ponagelwnia . a puzniej oddaja do incasso a po 6 m-cach zglosza ciebie do CVZ.
Cytować
 
 
0 #145 Szybki 2014-10-13 11:53
Cytuję jola:
a czy w holandii jek się [w tym roku 2014 są jakies przepisy nowe] i podejmie sie pracę Legalną z umową i pracuje się dłużej niż 3 miesiące to trzeba się zameldować ?

takie przepisy byly juz i sa od dawna.
Cytować
 
 
0 #144 Daniela 2014-10-13 11:18
Cytuję loni:
WitamCytuję karolina:
Witam jestem w ciąży w 6 tygodniu i chciała bym się zapytać jaki pakiet ubezpieczenia wykupić ;żeby obejmowało szpital bez żadnych dodatkowych kosztów a także położną.Dziekuje za odpowiedz .

Witam. Ja rodzilam 2 lata temu w NL. Mialam taka sama sytuacje. W ubezpieczalni powiedziano mi ze moge zwiekszyc pakiet ubezpieczenia PRZED CIAZA, teraz jest za pozno. Trzeba zrobic to kilka miesiecy przed planowana ciaza :-(
Za porod zaplacilam 300 euro w 3 ratach.
Za wizyty u poloznej nie placilam nic. Tylko za dodatkowe badania krwi (bo mialam chora tarczyce). Na stronie fakty.nl jest wykaz polskich lekarzy, moze sie przyda.
Zycze powodzenia
To prawda moja kolezanka niedlugo bedzie rodzicPoniewaz maja tylko podstawowe ubezpieczenie musza zaplacic 300 e.za porod.A zeby nie placic pielegniarce przychodzacej po porodzie do domu(obowiazkowe)przyjezdza jej mama do pomocy przy dziecku.
Cytować
 
 
0 #143 jola 2014-10-10 07:06
a czy w holandii jek się [w tym roku 2014 są jakies przepisy nowe] i podejmie sie pracę Legalną z umową i pracuje się dłużej niż 3 miesiące to trzeba się zameldować ?
Cytować
 
 
0 #142 Daniela 2014-10-05 09:25
Cytuję Jola:
odnosnie numeru sofii. Slyszalam ze jak sie załozy [ja nie jestem zameldowana mieszkam w Nl u kogos] to numer sofii jest na 3 miesiace. Napiszcie cos wiecej o numerze sofii.plisss

Jolu nie czytasz odpowiedzi.Juz Ci napisalam, ze Ten nr.soffi ( BSN )masz juz na stale.Serdecznie pozdrawiam powodzenia zycze.
Cytować
 
 
0 #141 Jola 2014-10-04 20:03
odnosnie numeru sofii. Slyszalam ze jak sie załozy [ja nie jestem zameldowana mieszkam w Nl u kogos] to numer sofii jest na 3 miesiace. Napiszcie cos wiecej o numerze sofii.plisss
Cytować
 

Dodaj komentarz


Kod antysapmowy
Odśwież

Wiadomości

"Zapal znicz na polskim grobie" - Akcja Niedzieli.

News image

1 listopada 2014 * Dzień Wszystkich Świętych * Zapal znicz na polskim grobie!W najbliższych dniach w...

Co-gdzie-kiedy | Środa, 22 Październik 2014

Więcej ...

Najnowsze komentarze