Reklama

ŻYCIE W HOLANDII: Ubezpieczenie zdrowotne (zorgverzekering)

Życie w Holandii

Holandia ubepieczenie zdrowotneWszyscy mieszkańcy Holandii są prawnie zobowiązani do ubezpieczenia się na pokrycie kosztów opieki medycznej, w tym lekarza domowego, szpitala jak również lekarstw.

Obowiązek przyjęcia
Ubezpieczyciele mają obowiązek przyjęcia każdej osoby zgłaszającej chęć wyciągnięcia ubezpieczenia zdrowotnego w danej firmie. Oznacza to, że pakiet podstawowy należy się każdej osobie, bez względu na wiek czy stan zdrowia.

Ubezpieczenie uzupełniające (aanvullende zorgverzekering)
Oprócz ubezpieczenia podstawowego, ubezpieczalnie oferują również. Jeżeli osoba oczekuje więcej niż oferuje mu opieka medyczna oferowana z pakietu podstawowego, to może ubezpieczyć się dodatkowo. Przy tej opcji ubezpieczyciele nie mają prawnego obowiązku przyjęcia każdej osoby i mogą odmówić wystawienia takiego ubezpieczenia.

Obowiązek ubezpieczenia się
Prawo dotyczące ubezpieczenia zdrowotnego (zorgverzekeringwet) zostało zmienione 1 stycznia 2006 roku i stanowi, że wszyscy mieszkańcy Holandii muszą być ubezpieczeni. Każda nie ubezpieczona osoba ryzykuje grzywną oraz wysokimi kosztami medycznymi.

Jeżeli mieszkasz w Holandii, jesteś zobowiązany do wyciągnięcia ubezpieczenia podstawowego. Również osoby, które w Holandii pracują (nawet jeśli nie są tutaj zameldowane) i płacą tutaj podatki oraz dzieci poniżej 18 roku życia mają obowiązek posiadania przynajmniej ubezpieczenia podstawowego.

Dzieci do lat osiemnastu również muszą być ubezpieczone. O wystawienie ubezpieczenia dla dziecka musi wystąpić jedno z rodziców, ale nie musi za nie płacić, dziecięcą składkę ubezpieczeniową pokrywa holenderski rząd.

Jeżeli nie jest się ubezpieczonym zachodzi duże prawdopodobieństwo, że zostanie się ukaranym grzywną. Kara wynosi 30% całej zaległej sumy (składka jest liczona od momentu, w którym powinniśmy się byli ubezpieczyć – czyli data zameldowania się w gminie lub data rozpoczęcia pracy, w zależności od tego które nastąpiło pierwsze). Składka plus kara jest naliczana maksymalnie 5 lat do tyłu (obecnie max od 01.01.2006). Spróbujmy w takim razie przybliżyć jakie mogą być z tym związane koszty. Załóżmy optymistyczną wersję, że nie mieliśmy ubezpieczenia przez 6 miesięcy, a średnia składka wynosi €90. Osoba, która nie płaciła składki przez 6 miesięcy będzie musiała zapłacić 6x €90, czyli €540. Do tego doliczana jest kara w wysokości 30%, czyli €162. Razem musimy zapłacić €702 za te nie ubezpieczone 6 miesięcy.

Zawartość pakietu podstawowego
W skład pakietu podstawowego wchodzi:
•    opieka medyczna, w której skład wchodzą – lekarze domowi, szpitale, lekarze specjaliści oraz opieka pielęgniarska;
•    lekarstwa;
•    trzy zabiegi in vitro;
•    opieka położnicza;
•    pomoce medyczne;
•    dentysta dla osób do 22 roku życia;
•    pobyt w szpitalu;
•    przewóz do szpitala;
•    specjalistyczne zabiegi szczękowe.

Każda ubezpieczalnia posiada dokładny opis tego co wchodzi w skład ubezpieczenia i do jakiego stopnia koszty medyczne są pokrywane.

Fizjoterapia w pakiecie podstawowym
Fizjoterapia jest częściowo zawarta w pakiecie podstawowym. Jaką część pokrywa ubezpieczenie zależy od sytuacji i od ubezpieczalni.

Osoby poniżej 18 roku życia mają prawo do 9 zabiegów. Jeżeli zabiegi nie dadzą pożądanego efektu, ubezpieczyciel czasami refunduje następne 9 wizyt. Decyzja ta należy do ubezpieczalni i zależy od okoliczności w jakich znajduje się pacjent.

Osoby powyżej 18 roku życia płacą za pierwsze 9 zabiegów same. Jeżeli potrzebne są następne zabiegi, ubezpieczyciel może pokryć ich koszty, pod warunkiem, że choroba znajduje się na liście chorób „refundowanych” (np. choroby chroniczne).

Na wizytę z fizjoterapeutą nie potrzebujemy skierowania od lekarza domowego.

Koszty fizjoterapii
Fizjoterapia od 1 stycznia 2008 roku nie jest związana odgórnie stałymi cenami. Każda praktyka ma swój własny cennik, która ma być umieszczony w gabinecie w widocznym dla pacjenta miejscu.

Osoby potrzebujące pomocy fizjoterapeuty powinny przed wizytą upewnić się u swojego ubezpieczyciela za co dostaną zwrot i do jakiego stopnia pokryje on koszty terapii. Ubepieczyciel jest zobowiązany do udzielenia takiej informacji.

Dentysta a pakiet podstawowy
Usługi dentystyczne są częściowo włączony do pakiety podstawowego. Dzieci i młodzież do 22 roku życia otrzymują zwrot za większość normalnych zabiegów stomatologicznych, np. za okresowy przegląd uzębienia, usunięcie kamienia nazębnego, znieczulenie, wypełnienie. Osoby dorosłe, aby pokryć koszty leczenia stomatologicznego muszą ubezpieczyć się dodatkowo.

Transport pacjenta
W większości przypadków transport medyczny jest refundowany z pakietu podstawowego, ale oczywiście musi to być przewóz niezbędny z medycznego punktu widzenia. Czasami do przewozu trzeba dopłacić.

Jeżeli do przewozu chorego użyło się własne auto, można starać się o zwrot kosztów (€0,28/km). Lista opisująca refundację jest dostępna u ubezpieczyciela.

Leki
Niezbędne leki oraz pomoce medyczne są zawarte w pakiecie podstawowym. Jeżeli lek jest przepisany przez lekarza domowego lub specjalistę, to w większości przypadków są one refundowane, dotyczy to również lekarstw specjalnie przyrządzonych przez aptekarza.

Obecnie na rynku wiele lekarstw ma wiele swoich odpowiedników w różnych cenach. Tylko najtańsze są całkowicie refundowane.

Lista leków, preparatów i instrumentów medycznych refundowanych z ubezpieczenia jest dostępna u ubezpieczyciela.

Pomoce medyczne, jak aparaty słuchowe, protezy, instrumenty medyczne dla diabetyków, psy-przewodniki, są zawarte w pakiecie podstawowym. Do jakiego stopnia są refundowane oraz komu się należą trzeba zawsze potwierdzić w ubezpieczalni.

Lekarz specjalista, szpital
Lekarz domowy musi wypisać skierowanie, aby otrzymać specjalistyczną opiekę medyczną. Pobyt w szpitalu do roku czasu (dokładnie 365 dni) jest pokryty z ubezpieczenia podstawowego.

Ubezpieczenie dodatkowe
Ubezpieczenie dodatkowe nie jest obowiązkowe i rodzaj takiego ubezpieczenia można samodzielnie wybrać. Wybór zależy od sytuacji osobistej lub też użyteczności ubezpieczenia dodatkowego. Ubezpieczyciele sami ustalają zawartość swojego pakietu dodatkowego, a więc te pakiety różnią się między ubezpieczalniami. Reguła jest taka: im większe pokrycie kosztów leczenia tym większa cena ubezpieczenia.

Ubezpieczenie dodatkowe pozwala pokryć koszty leczenia nie zawartego w pakiecie podstawowym, np. może to być leczenie stomatologiczne czy poszerzone zakres zabiegów fizjoterapeutycznych.

Ryzyko własne
Do ubezpieczenia podstawowego należy „ryzyko własne” (eigen risico). To w zasadzie oznacza, że pierwszą część kosztów wynikających z opieki zdrowotnej płaci sam pacjent. Obowiązkowe ryzyko własne w roku 2009 wynosiło €155, a w roku 2010 roku wzrośnie do €165.

Każda osoba powyżej 18 roku życia posiada obowiązkowe ryzyko własne w ubezpieczeniu zdrowotnym. Można też dobrowolnie wybrać wyższe ryzyko własne. Suma ta zostanie odliczona od składek ubezpieczeniowych dzięki czemu opłata miesięczna będzie niższa.

Nie każda pomoc medyczna podlega pod ryzyko własne, np. wizyty u lekarza domowego, opieka stomatologiczna dzieci i młodzieży, opieka pielęgniarska i położnicza.

Zmiana ubezpieczalni
Zmiany firmy ubezpieczającej można dokonać raz do roku. Należy to zrobić pod koniec roku, czyli do 31 grudnia trzeba zakończyć procedurę zamknięcia kontraktu z obecną firmą. Następnie ma się czas, maksymalnie do 1 lutego, aby podpisać umowę z inną ubezpieczalnią. Nowe ubezpieczenie jest wtedy ważne od dnia 1 stycznia i od tego momentu pobierane są składki.

Ile płacimy za ubezpieczenie i kto określa jego wysokość
Każda osoba płaci za ubezpieczenie podstawowe składkę miesięczną stałej wysokości. Jej wysokość nie zależy od stanu zdrowia ubezpieczającej się osoby, czy też dochodów lub wieku. Ubezpieczalnia sama ustala jaka to jest suma. Pomimo konkurencji pomiędzy ubezpieczalniami, różnica między składkami ubezpieczalni są dość duże.

Składka za pakiet podstawowy różni się w zależności od ubezpieczalni ponieważ firmy ubezpieczeniowe oferują różne warianty ubezpieczenia.

Oprócz stałej stawki płaci się pewien procent z dochodów. Procent ten jest ustalany przez rząd. Składka ta jest potrącana  z wypłaty i odprowadzana przez pracodawcę do Urzędu Skarbowego. Osoby z własną działalnością gospodarczą płacą tą dodatkową składkę raz do roku po wyliczeniu dochodów (5,1% w roku 2008).

Dofinansowanie (Zorgtoeslag)
Osoby o niskich dochodach mogą otrzymać częściową rekompensatę kosztów ubezpieczenia podstawowego. Należy się wtedy zwrócić do Urzędu Podatkowego (Belastingdienst) o taki dodatek (zorgtoeslag).

Koszt ubezpieczenia w roku 2010
Podajemy kilka ubezpieczalni i koszt składek miesięcznych za pakiet podstawowy przy minimalnym ryzyku własnym (€165).

Ubezpieczalnia składka
 AnderZorg €83,00
 OHRA €89,50
 DSW €90,00
 CZ €93,75
 AGIS €95,50
 FBTO €95,50
 AZIVO €95,75
 ONVZ €96,04

 

Komentarze 

 
0 #181 Jaap 2016-04-19 21:57
[quote name="BARBARA"]WITAM MOŻE KTOŚ ... nie musisz mieć zameldowania w Gemeente wystarczy ,że podasz jakiś adres "niderlandzki", gdzie możesz otrzymywać pocztę i niderlandzkie konto bankowe po otrzymaniu polisy zostanie Ci składka potrącona automatycznie. każda firma ubezpieczeniowa "Zorgverzekeraar" ma obowiązek zawarcia z Tobą umowy ubezpieczenia zdrowotnego.
Cytować
 
 
0 #180 BARBARA 2016-04-19 16:52
WITAM MOŻE KTOŚ MI PODPOWIE CHCĘ SIĘ PRYWATNIE UBEZPIECZYĆ W HOLANDI ALE NIE PRACUJĘ I NIE JESTEM NIGDZIE ZAMELDOWANA CZY JEST PO ZMIANIE PRZEPISÓW JAKAŚ UBEZPIECZALNIA DO KTÓREJ SIE MOGĘ UDAĆ...
Cytować
 
 
0 #179 anna 2016-03-14 14:11
zadzwoniłam do ubezpieczalni z zapytaniem czy moje ubezpieczenie obejmuje fizjoterapię a jeśli nie czy mogę je dokupić? Oczywiście że mogę je dokupić ale dopiero po sześciu miesiącach będę mogła z niego skorzystać dodam że dostałam od dzisiaj skierowanie od lekarza na 8 tygodni rehabilitacji. Nie wyobrażam sobie żeby płacić za fizjoterapię z własnej kieszeni bo o ile raz czy dwa mogę zapłacić indywidualnie to nie wyobrażam sobie tego przez 8 tygodni. Co mogę zrobić w tej sytuacji? Czy istnieje możliwość wykupienia innego ubezpieczenia obejmującego jedynie zabiegi typu rehabilitacja? Sorki że tak się rozpisałam. Bardzo proszę o poradę.
Cytować
 
 
+1 #178 anna 2016-03-14 14:08
Witam wszystkich serdecznie. Nie wiem gdzie szukać porady, ale może chociaż tutaj znajdzie się ktoś kto podpowie co mogę zrobić...
Mieszkam od dwóch lat w Holandii mam kontrakt na stałe ubezpieczenie Holland zorg podstawowe. wszystko było ok do czasu moich problemów z kręgosłupem. Moja pierwsza wizyta u lekarza co mogę powiedzieć świetny specjalista laser w oczach "od razu wiedział co mi jest" Ma pani lumbago proszę dużo chodzić i brać leki. Po 4 tygodniach było jeszcze gorzej oooo chyba potrzebne badanie obrazowe? Po 6 tygodniach okazało się że mam przepuklinę krążka międzykręgowego tzw. Wypadnięcie dysku. Zalecenie blokada i fizjoterapia.... dodam że mam 25 lat. na blokadę się nie zgodziłam więc została fizjoterapia I tutaj tkwi problem...

edytuj
Cytować
 
 
+3 #177 Daniela 2016-02-02 18:20
Stary artykul.Czas by aktualizowac.
Cytować
 
 
0 #176 Daniela 2015-12-28 18:53
Cytuję rafiholandia:
witam
jak wygląda sytuacja z eigen risico
jesteśmy z zoną zameldowani od 1,5 roku i tak też opłacamy ubezpieczenie. W tym roku ja chodziłem do lekarza, nawet byłem na małym zabiegu w szpitalu lecz zona nie skorzystała ani razu z lekarza ani nawet apteki. Tu pytanie czy to nie jest tak że ubezpieczalnia powinna zwrócić kwotę eigen risico. ubezpieczalnia to BEWUZt

Jezeli zona nie byla u lekarza nie bedzie nic placic.Tylko Ty.Jezeli wczesniej nie zaplaciles eigen risico to otrzymasz rachunek do zaplaty.
Cytować
 
 
+1 #175 Dingo 2015-12-27 21:26
Ubezpieczalnia zwrocic eigen risico??? Ubezpieczalnia to wysle Ci rachunek, i to Ty placisz ryzyko wlasne. Czy zona chodzila czy nie, nie ma tu znaczenia. Niestety leczenie w NL kosztuje :/
Cytować
 
 
0 #174 rafiholandia 2015-12-27 20:54
witam
jak wygląda sytuacja z eigen risico
jesteśmy z zoną zameldowani od 1,5 roku i tak też opłacamy ubezpieczenie. W tym roku ja chodziłem do lekarza, nawet byłem na małym zabiegu w szpitalu lecz zona nie skorzystała ani razu z lekarza ani nawet apteki. Tu pytanie czy to nie jest tak że ubezpieczalnia powinna zwrócić kwotę eigen risico. ubezpieczalnia to BEWUZt
Cytować
 
 
0 #173 Dron 2015-10-29 16:20
Cytuję Hermenegilda:
W zasadzie to też mam pytanie, na jednej stronie internetowej znalazłam, że dentysta wchodzi w ubezpieczenie podstawowe do 18 roku życia, tutaj jest napisane, że do 22. Jak to w końcu jest?
Poza tym, w firmie gdzie pracuję, powiedziano mi, że jak dostanę kartę od ubezpieczyciela, nie muszę płacić za żadną pierwszą wizytę tak jak doczytałam się w tym artykule. Ktoś jest mi w stanie coś podpowiedzieć..?

Każdy ubezpieczony ponosi tak zwane własne ryzyko i płaci sam do 360 euro rocznie za wizyty lekarskie i leki, kwota ryzyka może być wyższa.
Cytować
 
 
0 #172 Hermenegilda 2015-10-29 14:28
W zasadzie to też mam pytanie, na jednej stronie internetowej znalazłam, że dentysta wchodzi w ubezpieczenie podstawowe do 18 roku życia, tutaj jest napisane, że do 22. Jak to w końcu jest?
Poza tym, w firmie gdzie pracuję, powiedziano mi, że jak dostanę kartę od ubezpieczyciela, nie muszę płacić za żadną pierwszą wizytę tak jak doczytałam się w tym artykule. Ktoś jest mi w stanie coś podpowiedzieć..?
Cytować
 

Dodaj komentarz


Kod antysapmowy
Odśwież

Wiadomości

Holandia wejdzie do zarządu Światowej Organizacji

News image

Podczas corocznego spotkania organizacji ONZ odbywającego się w Genewie, Holandia została mianowana ...

Holandia | Czwartek, 26 Maj 2016

Więcej ...

Najnowsze komentarze



Życie w Holandii

News image

ŻYCIE W HOLANDII: Polskie prawo jazdy

Jeżeli mieszkasz obecnie w Holandii, to jeszcze możesz przez pewien czas nadal używać swoje prawo ja...

Życie w Holandii | Wtorek, 14 Kwiecień 2009

Więcej ...

Więcej w: Życie w Holandii

Co-gdzie-kiedy

News image

Dzień Budowy, cała Holandia sobota 4 czerwca 2016

Jednego dnia w roku firmy budowlane otwierają swoje najbardziej interesujące place budów, aby wszyst...

Więcej ...

Więcej w: Co-gdzie-kiedy

Atrakcje turystyczne

News image

Flevoland, Biddinghuizen - Walibi Holland, ogromny

Walibi World dawniej Six Flags jest parkiem atrakcji (ogromne wesołe miasteczko) z kangurem Wal...

Atrakcje turystyczne | Piątek, 3 Listopad 2006

Więcej ...

Więcej w: Atrakcje turystyczne

Muzea

News image

Amsterdam - Rijksmuseum

Rijksmuseum czyli narodowe muzeum mieści się w Amsterdamie i jest największą oraz najważniejszą gale...

Muzea | Poniedziałek, 6 Listopad 2006

Więcej ...

Więcej w: Muzea