ŻYCIE W HOLANDII: Ubezpieczenie zdrowotne (zorgverzekering)

Życie w Holandii

Holandia ubepieczenie zdrowotneWszyscy mieszkańcy Holandii są prawnie zobowiązani do ubezpieczenia się na pokrycie kosztów opieki medycznej, w tym lekarza domowego, szpitala jak również lekarstw.

Obowiązek przyjęcia
Ubezpieczyciele mają obowiązek przyjęcia każdej osoby zgłaszającej chęć wyciągnięcia ubezpieczenia zdrowotnego w danej firmie. Oznacza to, że pakiet podstawowy należy się każdej osobie, bez względu na wiek czy stan zdrowia.

Ubezpieczenie uzupełniające (aanvullende zorgverzekering)
Oprócz ubezpieczenia podstawowego, ubezpieczalnie oferują również. Jeżeli osoba oczekuje więcej niż oferuje mu opieka medyczna oferowana z pakietu podstawowego, to może ubezpieczyć się dodatkowo. Przy tej opcji ubezpieczyciele nie mają prawnego obowiązku przyjęcia każdej osoby i mogą odmówić wystawienia takiego ubezpieczenia.

Obowiązek ubezpieczenia się
Prawo dotyczące ubezpieczenia zdrowotnego (zorgverzekeringwet) zostało zmienione 1 stycznia 2006 roku i stanowi, że wszyscy mieszkańcy Holandii muszą być ubezpieczeni. Każda nie ubezpieczona osoba ryzykuje grzywną oraz wysokimi kosztami medycznymi.

Jeżeli mieszkasz w Holandii, jesteś zobowiązany do wyciągnięcia ubezpieczenia podstawowego. Również osoby, które w Holandii pracują (nawet jeśli nie są tutaj zameldowane) i płacą tutaj podatki oraz dzieci poniżej 18 roku życia mają obowiązek posiadania przynajmniej ubezpieczenia podstawowego.

Dzieci do lat osiemnastu również muszą być ubezpieczone. O wystawienie ubezpieczenia dla dziecka musi wystąpić jedno z rodziców, ale nie musi za nie płacić, dziecięcą składkę ubezpieczeniową pokrywa holenderski rząd.

Jeżeli nie jest się ubezpieczonym zachodzi duże prawdopodobieństwo, że zostanie się ukaranym grzywną. Kara wynosi 30% całej zaległej sumy (składka jest liczona od momentu, w którym powinniśmy się byli ubezpieczyć – czyli data zameldowania się w gminie lub data rozpoczęcia pracy, w zależności od tego które nastąpiło pierwsze). Składka plus kara jest naliczana maksymalnie 5 lat do tyłu (obecnie max od 01.01.2006). Spróbujmy w takim razie przybliżyć jakie mogą być z tym związane koszty. Załóżmy optymistyczną wersję, że nie mieliśmy ubezpieczenia przez 6 miesięcy, a średnia składka wynosi €90. Osoba, która nie płaciła składki przez 6 miesięcy będzie musiała zapłacić 6x €90, czyli €540. Do tego doliczana jest kara w wysokości 30%, czyli €162. Razem musimy zapłacić €702 za te nie ubezpieczone 6 miesięcy.

Zawartość pakietu podstawowego
W skład pakietu podstawowego wchodzi:
•    opieka medyczna, w której skład wchodzą – lekarze domowi, szpitale, lekarze specjaliści oraz opieka pielęgniarska;
•    lekarstwa;
•    trzy zabiegi in vitro;
•    opieka położnicza;
•    pomoce medyczne;
•    dentysta dla osób do 22 roku życia;
•    pobyt w szpitalu;
•    przewóz do szpitala;
•    specjalistyczne zabiegi szczękowe.

Każda ubezpieczalnia posiada dokładny opis tego co wchodzi w skład ubezpieczenia i do jakiego stopnia koszty medyczne są pokrywane.

Fizjoterapia w pakiecie podstawowym
Fizjoterapia jest częściowo zawarta w pakiecie podstawowym. Jaką część pokrywa ubezpieczenie zależy od sytuacji i od ubezpieczalni.

Osoby poniżej 18 roku życia mają prawo do 9 zabiegów. Jeżeli zabiegi nie dadzą pożądanego efektu, ubezpieczyciel czasami refunduje następne 9 wizyt. Decyzja ta należy do ubezpieczalni i zależy od okoliczności w jakich znajduje się pacjent.

Osoby powyżej 18 roku życia płacą za pierwsze 9 zabiegów same. Jeżeli potrzebne są następne zabiegi, ubezpieczyciel może pokryć ich koszty, pod warunkiem, że choroba znajduje się na liście chorób „refundowanych” (np. choroby chroniczne).

Na wizytę z fizjoterapeutą nie potrzebujemy skierowania od lekarza domowego.

Koszty fizjoterapii
Fizjoterapia od 1 stycznia 2008 roku nie jest związana odgórnie stałymi cenami. Każda praktyka ma swój własny cennik, która ma być umieszczony w gabinecie w widocznym dla pacjenta miejscu.

Osoby potrzebujące pomocy fizjoterapeuty powinny przed wizytą upewnić się u swojego ubezpieczyciela za co dostaną zwrot i do jakiego stopnia pokryje on koszty terapii. Ubepieczyciel jest zobowiązany do udzielenia takiej informacji.

Dentysta a pakiet podstawowy
Usługi dentystyczne są częściowo włączony do pakiety podstawowego. Dzieci i młodzież do 22 roku życia otrzymują zwrot za większość normalnych zabiegów stomatologicznych, np. za okresowy przegląd uzębienia, usunięcie kamienia nazębnego, znieczulenie, wypełnienie. Osoby dorosłe, aby pokryć koszty leczenia stomatologicznego muszą ubezpieczyć się dodatkowo.

Transport pacjenta
W większości przypadków transport medyczny jest refundowany z pakietu podstawowego, ale oczywiście musi to być przewóz niezbędny z medycznego punktu widzenia. Czasami do przewozu trzeba dopłacić.

Jeżeli do przewozu chorego użyło się własne auto, można starać się o zwrot kosztów (€0,28/km). Lista opisująca refundację jest dostępna u ubezpieczyciela.

Leki
Niezbędne leki oraz pomoce medyczne są zawarte w pakiecie podstawowym. Jeżeli lek jest przepisany przez lekarza domowego lub specjalistę, to w większości przypadków są one refundowane, dotyczy to również lekarstw specjalnie przyrządzonych przez aptekarza.

Obecnie na rynku wiele lekarstw ma wiele swoich odpowiedników w różnych cenach. Tylko najtańsze są całkowicie refundowane.

Lista leków, preparatów i instrumentów medycznych refundowanych z ubezpieczenia jest dostępna u ubezpieczyciela.

Pomoce medyczne, jak aparaty słuchowe, protezy, instrumenty medyczne dla diabetyków, psy-przewodniki, są zawarte w pakiecie podstawowym. Do jakiego stopnia są refundowane oraz komu się należą trzeba zawsze potwierdzić w ubezpieczalni.

Lekarz specjalista, szpital
Lekarz domowy musi wypisać skierowanie, aby otrzymać specjalistyczną opiekę medyczną. Pobyt w szpitalu do roku czasu (dokładnie 365 dni) jest pokryty z ubezpieczenia podstawowego.

Ubezpieczenie dodatkowe
Ubezpieczenie dodatkowe nie jest obowiązkowe i rodzaj takiego ubezpieczenia można samodzielnie wybrać. Wybór zależy od sytuacji osobistej lub też użyteczności ubezpieczenia dodatkowego. Ubezpieczyciele sami ustalają zawartość swojego pakietu dodatkowego, a więc te pakiety różnią się między ubezpieczalniami. Reguła jest taka: im większe pokrycie kosztów leczenia tym większa cena ubezpieczenia.

Ubezpieczenie dodatkowe pozwala pokryć koszty leczenia nie zawartego w pakiecie podstawowym, np. może to być leczenie stomatologiczne czy poszerzone zakres zabiegów fizjoterapeutycznych.

Ryzyko własne
Do ubezpieczenia podstawowego należy „ryzyko własne” (eigen risico). To w zasadzie oznacza, że pierwszą część kosztów wynikających z opieki zdrowotnej płaci sam pacjent. Obowiązkowe ryzyko własne w roku 2009 wynosiło €155, a w roku 2010 roku wzrośnie do €165.

Każda osoba powyżej 18 roku życia posiada obowiązkowe ryzyko własne w ubezpieczeniu zdrowotnym. Można też dobrowolnie wybrać wyższe ryzyko własne. Suma ta zostanie odliczona od składek ubezpieczeniowych dzięki czemu opłata miesięczna będzie niższa.

Nie każda pomoc medyczna podlega pod ryzyko własne, np. wizyty u lekarza domowego, opieka stomatologiczna dzieci i młodzieży, opieka pielęgniarska i położnicza.

Zmiana ubezpieczalni
Zmiany firmy ubezpieczającej można dokonać raz do roku. Należy to zrobić pod koniec roku, czyli do 31 grudnia trzeba zakończyć procedurę zamknięcia kontraktu z obecną firmą. Następnie ma się czas, maksymalnie do 1 lutego, aby podpisać umowę z inną ubezpieczalnią. Nowe ubezpieczenie jest wtedy ważne od dnia 1 stycznia i od tego momentu pobierane są składki.

Ile płacimy za ubezpieczenie i kto określa jego wysokość
Każda osoba płaci za ubezpieczenie podstawowe składkę miesięczną stałej wysokości. Jej wysokość nie zależy od stanu zdrowia ubezpieczającej się osoby, czy też dochodów lub wieku. Ubezpieczalnia sama ustala jaka to jest suma. Pomimo konkurencji pomiędzy ubezpieczalniami, różnica między składkami ubezpieczalni są dość duże.

Składka za pakiet podstawowy różni się w zależności od ubezpieczalni ponieważ firmy ubezpieczeniowe oferują różne warianty ubezpieczenia.

Oprócz stałej stawki płaci się pewien procent z dochodów. Procent ten jest ustalany przez rząd. Składka ta jest potrącana  z wypłaty i odprowadzana przez pracodawcę do Urzędu Skarbowego. Osoby z własną działalnością gospodarczą płacą tą dodatkową składkę raz do roku po wyliczeniu dochodów (5,1% w roku 2008).

Dofinansowanie (Zorgtoeslag)
Osoby o niskich dochodach mogą otrzymać częściową rekompensatę kosztów ubezpieczenia podstawowego. Należy się wtedy zwrócić do Urzędu Podatkowego (Belastingdienst) o taki dodatek (zorgtoeslag).

Koszt ubezpieczenia w roku 2010
Podajemy kilka ubezpieczalni i koszt składek miesięcznych za pakiet podstawowy przy minimalnym ryzyku własnym (€165).

Ubezpieczalnia składka
 AnderZorg €83,00
 OHRA €89,50
 DSW €90,00
 CZ €93,75
 AGIS €95,50
 FBTO €95,50
 AZIVO €95,75
 ONVZ €96,04

 

Komentarze 

 
-1 #179 Daniela 2016-02-02 17:20
Stary artykul.Czas by aktualizowac.
Cytować
 
 
0 #178 Daniela 2015-12-28 17:53
Cytuję rafiholandia:
witam
jak wygląda sytuacja z eigen risico
jesteśmy z zoną zameldowani od 1,5 roku i tak też opłacamy ubezpieczenie. W tym roku ja chodziłem do lekarza, nawet byłem na małym zabiegu w szpitalu lecz zona nie skorzystała ani razu z lekarza ani nawet apteki. Tu pytanie czy to nie jest tak że ubezpieczalnia powinna zwrócić kwotę eigen risico. ubezpieczalnia to BEWUZt

Jezeli zona nie byla u lekarza nie bedzie nic placic.Tylko Ty.Jezeli wczesniej nie zaplaciles eigen risico to otrzymasz rachunek do zaplaty.
Cytować
 
 
0 #177 Dingo 2015-12-27 20:26
Ubezpieczalnia zwrocic eigen risico??? Ubezpieczalnia to wysle Ci rachunek, i to Ty placisz ryzyko wlasne. Czy zona chodzila czy nie, nie ma tu znaczenia. Niestety leczenie w NL kosztuje :/
Cytować
 
 
0 #176 rafiholandia 2015-12-27 19:54
witam
jak wygląda sytuacja z eigen risico
jesteśmy z zoną zameldowani od 1,5 roku i tak też opłacamy ubezpieczenie. W tym roku ja chodziłem do lekarza, nawet byłem na małym zabiegu w szpitalu lecz zona nie skorzystała ani razu z lekarza ani nawet apteki. Tu pytanie czy to nie jest tak że ubezpieczalnia powinna zwrócić kwotę eigen risico. ubezpieczalnia to BEWUZt
Cytować
 
 
0 #175 Dron 2015-10-29 15:20
Cytuję Hermenegilda:
W zasadzie to też mam pytanie, na jednej stronie internetowej znalazłam, że dentysta wchodzi w ubezpieczenie podstawowe do 18 roku życia, tutaj jest napisane, że do 22. Jak to w końcu jest?
Poza tym, w firmie gdzie pracuję, powiedziano mi, że jak dostanę kartę od ubezpieczyciela, nie muszę płacić za żadną pierwszą wizytę tak jak doczytałam się w tym artykule. Ktoś jest mi w stanie coś podpowiedzieć..?

Każdy ubezpieczony ponosi tak zwane własne ryzyko i płaci sam do 360 euro rocznie za wizyty lekarskie i leki, kwota ryzyka może być wyższa.
Cytować
 
 
0 #174 Hermenegilda 2015-10-29 13:28
W zasadzie to też mam pytanie, na jednej stronie internetowej znalazłam, że dentysta wchodzi w ubezpieczenie podstawowe do 18 roku życia, tutaj jest napisane, że do 22. Jak to w końcu jest?
Poza tym, w firmie gdzie pracuję, powiedziano mi, że jak dostanę kartę od ubezpieczyciela, nie muszę płacić za żadną pierwszą wizytę tak jak doczytałam się w tym artykule. Ktoś jest mi w stanie coś podpowiedzieć..?
Cytować
 
 
0 #173 Dron 2015-09-14 21:11
Cytuję Maniu:
Mam pytanie zameldowałem się z datą miesiąc wstecz jak mam zawrzeć polisę z datą wstecz system nie przyjmuje a Jeżyka nie znam i raczej nie mogę liczyć na jakąś pomoc proszę o podsunięcie rozwiązania ?

Jeżeli zameldowałeś się miesiąc temu a teraz chcesz zawrzeć polisę ubezpieczeniową zrobić to musisz z datą bieżącą, dostaniesz do zapłacenia rachunek za ubezpieczenie od daty zameldowania.
Cytować
 
 
0 #172 Maniu 2015-09-14 20:13
Mam pytanie zameldowałem się z datą miesiąc wstecz jak mam zawrzeć polisę z datą wstecz system nie przyjmuje a Jeżyka nie znam i raczej nie mogę liczyć na jakąś pomoc proszę o podsunięcie rozwiązania ?
Cytować
 
 
0 #171 Jaap 2015-09-06 20:37
Cytuję kasia:
[quote name="Mirka"]
Czesc:) Kiedys tez bylam ubezpieczona w Holland Zorg, bylo to jak w Twoim przypadku ubezpieczenie grypowe. Nie wyjechalam tak jak Ty do PL, bylam caly czas na terenie holandi, jednak nie pracowalam. To tak jakby mnie w holandii nie bylo. Pozniej pdjelam prace w ktorej sama na wlasna reke musialam sie ubezpieczyc. Nie pamietam czy w wniosku musialam podac date kiedy podjelam prace, ale chyba tak. Jesli nie podjelas pracy a sie zameldowalas to z tego co mi wiadomo musisz sie ubepieczyc. Problemow zadnych miec nie bedziesz, bo w sumie niby za co. Przebywalas w pl. Twoj pracodawca na pewno Cie wyrejestrowal. Jesli dostawalas Zorgtoeslag, to lezy to w Twoim intersie aby go zawiescic lub calkowicie zrezygnowac, ale to juz inny temat.
Mysle ze w czyms pomoglam:) Pozdrawiam.

Piszesz głupoty i nie na temat!!! Poza tym post z tym zapytaniem tak stary , ze juz powinna być sprawa rozwiązana.
Cytować
 
 
0 #170 kasia 2015-09-06 19:43
[quote name="Mirka"]
Czesc:) Kiedys tez bylam ubezpieczona w Holland Zorg, bylo to jak w Twoim przypadku ubezpieczenie grypowe. Nie wyjechalam tak jak Ty do PL, bylam caly czas na terenie holandi, jednak nie pracowalam. To tak jakby mnie w holandii nie bylo. Pozniej pdjelam prace w ktorej sama na wlasna reke musialam sie ubezpieczyc. Nie pamietam czy w wniosku musialam podac date kiedy podjelam prace, ale chyba tak. Jesli nie podjelas pracy a sie zameldowalas to z tego co mi wiadomo musisz sie ubepieczyc. Problemow zadnych miec nie bedziesz, bo w sumie niby za co. Przebywalas w pl. Twoj pracodawca na pewno Cie wyrejestrowal. Jesli dostawalas Zorgtoeslag, to lezy to w Twoim intersie aby go zawiescic lub calkowicie zrezygnowac, ale to juz inny temat.
Mysle ze w czyms pomoglam:) Pozdrawiam.
Cytować
 
 
0 #169 Jaap 2015-09-06 19:20
Cytuję slawek:
czy ktoś wie ile kosztuje taki pakiet ubespieczeniowy dla ludzi rzeby byli wszyscy lekarze i składki rentowe

W Niderlandach, ubezpieczenie zdrowotne (Zorgverzekering)a ubezpieczenie społeczne, emerytalne (Pensioen, AOW) to dwie rózne sprawy i różni świadczenidawcy. Przy ubezpieczeniu zdrowotnym wysokość składek waha się od 80 euro do 150 w zależności od pakietu, niktóre rzeczy sa zbędne i zależą od indywidualnych Twoich potrzeb. Ubezpieczenie emerytalne jest regulowane poprzez pracodawcę z funduszem emerytalnym pod który podlega dana branża ( każda ma swój) w , której pracujesz i z SVB.
Cytować
 
 
0 #168 slawek 2015-09-06 12:28
czy ktoś wie ile kosztuje taki pakiet ubespieczeniowy dla ludzi rzeby byli wszyscy lekarze i składki rentowe
Cytować
 

Dodaj komentarz


Kod antysapmowy
Odśwież

Wiadomości

"Lepszy Internet zależy od Ciebie!"

News image

9 lutego po raz dwunasty obchodzony jest DBI, czyli „Dzień Bezpiecznego Internetu”. Tegoroczne hasło...

Technologie / Nauka | Wtorek, 9 Luty 2016

Więcej ...

Najnowsze komentarze



Życie w Holandii

News image

ŻYCIE W HOLANDII: Kindgebonden budget zastąpi kind

W 2009 przewiduje się, że około 1,1 miliona rodzin otrzyma kindgebonden budget, który jest nowym dod...

Życie w Holandii | Poniedziałek, 19 Styczeń 2009

Więcej ...

Więcej w: Życie w Holandii

Co-gdzie-kiedy

News image

Spotkania AA: Amsterdam, Eindhoven, Haga, Utrecht,

1. AMSTERDAM - grupa AA "Płomyk", (UWAGA! NOWY ADRES!) De Wittenstraat 114 (Nassaukerk), 1052BB Amst...

Więcej ...

Więcej w: Co-gdzie-kiedy

Atrakcje turystyczne

News image

Gelderland, Harderwijk - Delfinarium

Delfinarium w Harderwijk jest parkiem atrakcji z niesamowitą kolekcją morskich ssaków. Codziennie mo...

Atrakcje turystyczne | Czwartek, 4 Lipiec 2013

Więcej ...

Więcej w: Atrakcje turystyczne

Muzea

News image

Zuid-Holland, Den Haag (Haga) - Gemeentemuseum

Kolekcja Gemeentemuseum składa się w większości z prac Pieta Mondriaana (największa kolekcja dzieł t...

Muzea | Sobota, 11 Listopad 2006

Więcej ...

Więcej w: Muzea